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穿衣、梳洗的自理问题

发布人浏览量：1293 发布时间：2013/10/12

1、同吃饭一样，穿衣、梳洗是日常生活的必需。
　　正常的儿童，在家庭中看到别人做这些事，在父母的鼓励帮助下，设法去模仿这些活动，学会穿衣，梳洗的自理技能。
　　自闭症儿童，大约在1-2岁期间，可能会经历一个强烈抵制替他们梳洗、穿衣种种企图的阶段。以后，他们往往会被动地接受别人替他穿衣、梳洗，像木偶似的。

2、穿衣、梳洗的学习、训练
　（1）教会孩子穿衣、梳洗涉及到在许多日常生活环境中应用的问题。
　　　每一项技能，你要告诉他怎么做，要做示范给他看，让他真切明白感受到应该如何去做。训练这些技能，都可以分解成许多小步骤去教。操作时，往往觉得最好是首先教他最后的一步，然后再倒过来学习，使孩子成为总是做完这件事的人。
你要求孩子系上扣子，应当先将一件扣子很大，扣眼很松的大衣放在他面前，把握他的手，帮助他完成系扣子的所必要的动作，你还要一边做，一边鼓励他。若他做这项新技能忧心忡忡，很烦恼时，你不要批评他，最好是保持沉默，坚定地期待他的成功，在他系上扣子时再拥抱和表扬他。开始能系上一个扣了，就足够了，然后再逐步地提高。
　　　对照镜子，你教孩子怎样梳头，便有示范动作和结果的印象，但照镜印象的方向性与对称性往往会使技能教学复杂化，要取得成功取决于日常的练习，加上日趋成熟的经历。
　　　对仪表、尊容的服饰与打扮是值得的，也有助于他们被社会所接纳，进行社会交往。用动听的词语和更多机会训练，让他意识到，这一切都是愉快的事，并对自己外表装饰的注意。
　（2）对一个特殊的问题，自闭症儿童对事物最终结果没有多少概念。
　　　穿衣不会做最后的修饰，如不会把衬衣塞到裤子里，把袜子拉得整整齐齐；头发梳了几下，而不考虑应当有的样式；洗脸、洗手很用劲，却没有洗掉应洗去的污垢；不会意识到什么样的季节、气候应该穿戴什么样合适的衣服等等。
　　　这些问题，都要尽可能地帮助理解，克服。须要在实际生活和现实环境中进行学习和训练。
　　　有了生活自理的能力，才能独立世界，才有条件去进行社会交往。

如厕的问题

　儿童上厕所排尿、排便是生活自理的基础环节。
　正常儿童在3岁时，大多数都能独立排尿，4岁时，能独立排便，6岁时，已明确地知道应当（必须）在厕所里排尿、排便。
　自闭症儿童由于感知上的障碍，常常在排泄、如厕方面出现问题，甚至出现令人头痛的异常做法（如不去厕所，不蹲厕所、尿频、便秘、脱光衣服大小便等）。

1、如厕链的三个环节
　（1）感知及传达
　　　Ａ．有便意——感觉到自己要大、小便。
　　　Ｂ．会传达信号——能用蹲下、手摸裤子、行动突然停止、发呆、打寒战、咬牙等非语言的动作表达便意，传达别人。会说“尿尿”等语言传达信号。
　（2）选择场所
　　　会上厕所或寻找厕所，等待到厕所里后再排便。
　（3）便前及便后处理
　　　能在便前脱下裤子，便后使用手纸擦净，穿好裤子，冲厕，洗手后走出厕所。
　　　以上三个环节是如厕常规的习惯。

2、如厕问题的处理及训练
　（1）如厕的训练
　　　Ａ．训练时，把握技巧和原则，要细心观察，及时提醒，辅助到位，持之以恒。
　　　Ｂ．细心观察。观察了解排泄之前的表现以及特别反应（异常反应）；
　　　Ｃ．及时提醒，发现孩子有便意时，及时提醒他“上厕所去”。说话时，要以平静自然的情绪，面呈微笑，以避免孩子排便的紧张。
　　　Ｄ．辅助到位。当孩子不会如厕时，应带他到厕所辅助他如何使用便具，如厕方式步骤等，同时夸奖他“真棒”，“对极了”。让他明白或感受到这样做是“正确”的。
　　　Ｅ．持之以恒。在反复国辅助训练后，要逐渐减少辅助，不断地训练，以达到孩子能独立完成如厕，

　（2）建立良好、规范的如厕行为
　　　用“正强化”的方式，训练孩子规范如厕。
　　　Ａ．及时夸奖
　　　　当孩子有正确反应如厕的行为时，马上夸奖说：“真棒”！“某某是个好孩子”！若孩子无正确反应如厕行为时，要平静，不要去批评，更不能大呼小叫地说：“快去呀！”、“脱裤子”！追急他。
　　　Ｂ．分步夸奖
　　　　依如厕规范三个环节，分别训练，成功一个环节就奖励他。
　　　Ｃ．奖励兑现
　　　　在训练要积极采用社会性的精神奖励，但如果应许物质奖励承诺时，一定要及时对兑。
　　　Ｄ．衷心夸奖
　　　　用“心”去感动赞许他，用愉快的心情和使人感动、珍惜的表情去夸奖孩子，可能效果最好。

　（3）对孩子遗尿便的处理
　　　在患儿遗尿遗便时，请不要对他大惊小怪，要有耐心与坚持。有的孩子大小便失禁可达数年之久。
　　　当孩子尿床、便裤或随地大小便时，请不要大声叫喊和责骂，更不能拖拽或拍打。你应该平静地收拾场地，帮他替换好衣裤，然后用目光或严肃的表情对他说“不好，妈妈（老师）不喜欢这样”。并告诉他厕所的位置说“要在厕所里尿”，也可以用刺激的奖励物展示在他面前，然后移走说“不给你了，因为你尿裤子”。让孩子明白“尿裤”是不能得到奖励的道理。

　（4）为孩子创造良好的如厕环境
　　　为减轻孩子如厕的忧虑或恐惧，须有为孩子提供良好的如厕环境。如便具、坐盆的清洁、卫生；便盆的稳定、舒适与方便；冲洗设施使用方便等。也可以设置些让孩子感兴趣的图片、装饰品等，激发如厕的自觉性，并按规范养成进行如厕自理的习惯。
孤独症患儿在躯体接触方面普遍的反应不是很强就是过强，有的孤独症患儿非常敏感，还没有接触到身体或只是暗示，就会产生反应强烈，有的孤独症患儿非常迟钝，不论你触碰身体的哪个部位，都无动于衷。这时我们应该采取对孤独症患全身的肌肤进行轻抚按摩，可以借助于按摩球等工具，这样刺激孤独症患儿的皮肤，让躯体接触反应过强的患儿降低敏感度，而让躯接触反应过弱的患儿增强敏感度。