1、同吃饭一样,穿衣、梳洗是日常生活的必需。 正常的儿童,在家庭中看到别人做这些事,在父母的鼓励帮助下,设法去模仿这些活动,学会穿衣,梳洗的自理技能。 自闭症儿童,大约在1-2岁期间,可能会经历一个强烈抵制替他们梳洗、穿衣种种企图的阶段。以后,他们往往会被动地接受别人替他穿衣、梳洗,像木偶似的。
2、穿衣、梳洗的学习、训练 (1)教会孩子穿衣、梳洗涉及到在许多日常生活环境中应用的问题。 每一项技能,你要告诉他怎么做,要做示范给他看,让他真切明白感受到应该如何去做。训练这些技能,都可以分解成许多小步骤去教。操作时,往往觉得最好是首先教他最后的一步,然后再倒过来学习,使孩子成为总是做完这件事的人。 你要求孩子系上扣子,应当先将一件扣子很大,扣眼很松的大衣放在他面前,把握他的手,帮助他完成系扣子的所必要的动作,你还要一边做,一边鼓励他。若他做这项新技能忧心忡忡,很烦恼时,你不要批评他,最好是保持沉默,坚定地期待他的成功,在他系上扣子时再拥抱和表扬他。开始能系上一个扣了,就足够了,然后再逐步地提高。 对照镜子,你教孩子怎样梳头,便有示范动作和结果的印象,但照镜印象的方向性与对称性往往会使技能教学复杂化,要取得成功取决于日常的练习,加上日趋成熟的经历。 对仪表、尊容的服饰与打扮是值得的,也有助于他们被社会所接纳,进行社会交往。用动听的词语和更多机会训练,让他意识到,这一切都是愉快的事,并对自己外表装饰的注意。 (2)对一个特殊的问题,自闭症儿童对事物最终结果没有多少概念。 穿衣不会做最后的修饰,如不会把衬衣塞到裤子里,把袜子拉得整整齐齐;头发梳了几下,而不考虑应当有的样式;洗脸、洗手很用劲,却没有洗掉应洗去的污垢;不会意识到什么样的季节、气候应该穿戴什么样合适的衣服等等。 这些问题,都要尽可能地帮助理解,克服。须要在实际生活和现实环境中进行学习和训练。 有了生活自理的能力,才能独立世界,才有条件去进行社会交往。
如厕的问题
儿童上厕所排尿、排便是生活自理的基础环节。 正常儿童在3岁时,大多数都能独立排尿,4岁时,能独立排便,6岁时,已明确地知道应当(必须)在厕所里排尿、排便。 自闭症儿童由于感知上的障碍,常常在排泄、如厕方面出现问题,甚至出现令人头痛的异常做法(如不去厕所,不蹲厕所、尿频、便秘、脱光衣服大小便等)。
1、如厕链的三个环节 (1)感知及传达 A.有便意——感觉到自己要大、小便。 B.会传达信号——能用蹲下、手摸裤子、行动突然停止、发呆、打寒战、咬牙等非语言的动作表达便意,传达别人。会说“尿尿”等语言传达信号。 (2)选择场所 会上厕所或寻找厕所,等待到厕所里后再排便。 (3)便前及便后处理 能在便前脱下裤子,便后使用手纸擦净,穿好裤子,冲厕,洗手后走出厕所。 以上三个环节是如厕常规的习惯。
2、如厕问题的处理及训练 (1)如厕的训练 A.训练时,把握技巧和原则,要细心观察,及时提醒,辅助到位,持之以恒。 B.细心观察。观察了解排泄之前的表现以及特别反应(异常反应); C.及时提醒,发现孩子有便意时,及时提醒他“上厕所去”。说话时,要以平静自然的情绪,面呈微笑,以避免孩子排便的紧张。 D.辅助到位。当孩子不会如厕时,应带他到厕所辅助他如何使用便具,如厕方式步骤等,同时夸奖他“真棒”,“对极了”。让他明白或感受到这样做是“正确”的。 E.持之以恒。在反复国辅助训练后,要逐渐减少辅助,不断地训练,以达到孩子能独立完成如厕,
(2)建立良好、规范的如厕行为 用“正强化”的方式,训练孩子规范如厕。 A.及时夸奖 当孩子有正确反应如厕的行为时,马上夸奖说:“真棒”!“某某是个好孩子”!若孩子无正确反应如厕行为时,要平静,不要去批评,更不能大呼小叫地说:“快去呀!”、“脱裤子”!追急他。 B.分步夸奖 依如厕规范三个环节,分别训练,成功一个环节就奖励他。 C.奖励兑现 在训练要积极采用社会性的精神奖励,但如果应许物质奖励承诺时,一定要及时对兑。 D.衷心夸奖 用“心”去感动赞许他,用愉快的心情和使人感动、珍惜的表情去夸奖孩子,可能效果最好。
(3)对孩子遗尿便的处理 在患儿遗尿遗便时,请不要对他大惊小怪,要有耐心与坚持。有的孩子大小便失禁可达数年之久。 当孩子尿床、便裤或随地大小便时,请不要大声叫喊和责骂,更不能拖拽或拍打。你应该平静地收拾场地,帮他替换好衣裤,然后用目光或严肃的表情对他说“不好,妈妈(老师)不喜欢这样”。并告诉他厕所的位置说“要在厕所里尿”,也可以用刺激的奖励物展示在他面前,然后移走说“不给你了,因为你尿裤子”。让孩子明白“尿裤”是不能得到奖励的道理。
(4)为孩子创造良好的如厕环境 为减轻孩子如厕的忧虑或恐惧,须有为孩子提供良好的如厕环境。如便具、坐盆的清洁、卫生;便盆的稳定、舒适与方便;冲洗设施使用方便等。也可以设置些让孩子感兴趣的图片、装饰品等,激发如厕的自觉性,并按规范养成进行如厕自理的习惯。 孤独症患儿在躯体接触方面普遍的反应不是很强就是过强,有的孤独症患儿非常敏感,还没有接触到身体或只是暗示,就会产生反应强烈,有的孤独症患儿非常迟钝,不论你触碰身体的哪个部位,都无动于衷。这时我们应该采取对孤独症患全身的肌肤进行轻抚按摩,可以借助于按摩球等工具,这样刺激孤独症患儿的皮肤,让躯体接触反应过强的患儿降低敏感度,而让躯接触反应过弱的患儿增强敏感度。
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